Interaction entre l’asthme et la tuberculose : à propos de 10 cas - 20/12/14

L’association asthme et tuberculose pulmonaire (TP) suscite un intérêt particulier du fait des difficultés de prise en charge thérapeutique.

Décrire le profil clinique, les modalités thérapeutiques et évolutives des asthmatiques tuberculeux.

Étude rétrospective portant sur les asthmatiques ayant présenté une TP entre 1997 et 2014.

Dix patients ont été inclus d’âge moyen 50ans. L’asthme était intermittent (3 cas), persistant modéré (5 cas) et persistant sévère cortico-dépendant (CD) (2 cas). Tous les patients étaient sous bronchodilatateurs (BD) de courte durée d’action associés à la corticothérapie inhalée dans 7 cas, aux BD longue durée d’action dans 2 cas et à la théophylline dans 2 cas. Deux patients étaient sous prednisone per os au long cours. L’asthme était contrôlé chez 3 patients au moment du diagnostic. Les lésions radiologiques étaient étendues pour les patients CD. Aucune modification du traitement de fond de l’asthme n’a été indiquée. Au cours du traitement antituberculeux prescrit pour tous les patients, 4 ont développé une exacerbation d’asthme. Aucun malade n’a développé un asthme aigu grave. Nous n’avons pas noté de retard de négativation des bacilloscopies cependant un retard de nettoyage radiologique a été observé pour 1 patiente CD. Deux récidives de TP ont été notées dans 1 cas (non CD). L’évolution à long terme était marquée par une stabilité de l’asthme dans 9 cas avec un recul moyen de 2ans.

L’association entre asthme et TP pose des problèmes thérapeutiques du fait des interactions des antituberculeux avec les médicaments de l’asthme. Après la guérison, l’immunité antituberculeuse semble contribuer à la stabilité de l’asthme.